Fiche d’inscription

Nom:         Prénom:      

Pays:

Date de naissance:       Lieu:   

Profession:   

Connaissance de la langue italienne : Choisir le niveau débutant élémentaire bonne très bonne  

Langue maternelle: 

Adresse              :            

 Langues parlées :

E-mail                :      

Téléphone          :  
        
Séjours en Italie :        

Années d’études de la langue:     

Souhaite s’inscrire à un cours:  

Type de cours    : Choisir le type ordinaire Intensif     Collectif/Individuel: Choisir collectif individuel   

Début des cours:
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LOGEMENT
Je Cherche un logement..:             Type de logement..: Choisir le type Chambre double en famille Camera individuelle en famille B&B Appartement Résidence Hotel  
Cuisine partagée..          :      Salle de bains partagée :
Fumeur/euse...            ..: Choisir No Oui, modéré Oui, fort                
Moi et les animaux domestiques: Choisir Amour Indifférence Patience intolérance Allergie

Autres demandes           :

Le secrétariat de l’école vous répondra le plus vite possible